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降血压降到什么规范才好 降血压既要质又要量

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www.iwiha.com宣布时刻:2016-12-05来历:互联网阅览:次 修改:263h
编者按】降血压不但要重视目标降到了一定量的规模,还要重视降压的质量。血压不只需降得更低、更早、更耐久,还要更平稳。在降压进程中,要留意血压的自测、操控风险要素的发作、确保日子质量、重视联合用药等。让降压成为高血压患者的日子常态,培育杰出的忧患意识,才干确保降压的质和量。

降血压不但要重视目标降到了一定量的规模,还要重视降压的质量。血压不只需降得更低、更早、更耐久,还要更平稳。在降压进程中,要留意血压的自测、操控风险要素的发作、确保日子质量、重视联合用药等。让降压成为高血压患者的日子常态,培育杰出的忧患意识,才干确保降压的质和量。

一、更低

“更低”,着重的是降压医治应该合格,一般高血压患者的血压应严厉操控在140/90毫米汞柱以下,如能耐受,还能够进一步下降;有多种心血管病风险要素,如年纪(男>55岁,女>65岁)、吸烟、血脂反常、糖尿病、腹型肥壮、早发心血管病宗族史,以及存在心、脑、肾等靶器官危害者,血压应降至130/80毫米汞柱以下;晚年人应将收缩压降至150毫米汞柱以下。

二、更早

“更早”,指的是尽量在病变前期就把血压操控好。数年前,美国的一项触及数百万人的查询证明:血压与心血管病风险成正比,并将正常血压界说为小于120/80毫米汞柱,血压水平处于120~139/80~89毫米汞柱的,称为高血压前期。高血压前期患者日后发展为高血压的份额和罹患心血管疾病的风险性大大高于抱负血压人群,且从115/75毫米汞柱开端,血压每增加20/10毫米汞柱,发作心血管病的风险性就增加一倍。因而,有心血管病风险要素或靶器官危害者,在高血压前期就应开端干涉。

温馨提示:

有些人忧虑服用降压药会成瘾或有副效果,还有人忧虑“太早或太年青”就开端服药,今后会“无药可用”。实际上,这些主意都是没有道理的。首要,降压药物之所以不能随意停用,并非像啃咬鸦片那样会成瘾,而是因为大多数高血压的发病要素不能去除,一旦高血压构成,往往难以反转,有必要用药操控。其次,大多数降压药物长时刻运用并不危害肝肾功用,也不会导致耐药。相反,坚持服药不只能使血压安稳在抱负水平,还能够维护心、脑、肾等重要器官不受危害。而连续服药或频频换药,会加重血压动摇,还会加重靶器官危害。第三,跟着医学的不断进步,新药的研制亦不断加快,不会呈现“无药可用”的状况,大可不必忧虑。

三、更耐久

高血压是一种慢性病,绝大多数患者需求长时刻,乃至终身服药。因为血压一旦继续升高后,除非发作心肌梗死、心力衰竭或中风(卒中)等严峻并发症,一般不会主动康复。对大多数高血压患者而言,即便服药后血压降至正常,仍应运用有用的坚持剂量,坚持血压安稳,切不行私行停药。只需少量前期、轻度高血压患者经正规医治半年今后,才可在亲近监测下暂时停药,一旦发现血压再次升高,应从头服药。

温馨提示:

血压凹凸与症状轻重并无平行联络,高血压患者切忌“跟着感觉走”,误以为没有症状就不需求医治,有症状便是血压没操控好。有的患者,特别是长时刻高血压患者,即便血压显着升高,仍可无任何不适感觉;还有一部分患者服药后血压下降,反而会感到不适,此刻只需使降压速度慢些,并坚持一段时刻,机体就会逐步习气,切不行果断地以为呈现不适症状是因为血压没有操控好而盲目加量。

四、更平稳

平稳降压包含4层意思:①避免降压过快。除非紧急状况,1~3个月内缓慢合格即可。②避免时节性动摇。有的患者一到夏天就减量或停药,而不论血压是否依然合格,这是不对的。③避免频频更改降压方案。有的患者频频换医生、换药或增减药物,人为加重血压动摇;有的患者在一天内重复自测血压,人为形成不必要的严重。④避免一天内血压动摇过大,康复血压昼高夜低的正常节律。有条件者尽量运用长效降压药,以起到平稳降压、维护靶器官的效果。

五、更重视收缩压

曩昔,人们一向以为,晚年人收缩压升高的规范为年纪加90毫米汞柱。直到上世纪90年代中期,单个教材中仍有“舒张压增高风险性较大,收缩压升高风险性较小”的观念。在患者中,也流传着“脉压差小,危害大”的错误认识。实际上,尽管晚年人的血压(首要是收缩压)的确会随年纪增加而升高,60岁以上人群,年纪每增加10岁,收缩压一般在本来的基础上升高10毫米汞柱,但仍不该超越高血压的确诊规范。

近年来的研讨发现,收缩压升高、脉压增大是比舒张压升高更为重要的心血管病风险要素。晚年高血压患者多兼并患有糖尿病、血脂反常等,发作靶器官危害及其相关逝世的风险性显着增高。因而,晚年人降压医治的获益比年青人更大,即便是80岁以上的高龄晚年患者,承受适度降压医治也是有利的。

六、更重视个体化用药

现代高血压医治着重个体化,即依据病程长短、血压水平、靶器官危害程度、心血管病风险要素、既往对降压药物的反响,以及有无随同疾病等状况,有意图地选用合适的降压药物。

现在常用的降压药首要包含利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管严重素转化酶抑制剂(ACEI)和血管严重素受体拮抗剂(ARB)。这5类药的降压效能根本类似,但各有不同的忌讳症和最佳习气症。例如,兼并冠心病者可首要考虑选用β受体阻滞剂、长效钙拮抗剂、ACEI或ARB;兼并左室肥厚者,较有用的药物是钙离子拮抗剂、ACEI或ARB;兼并肾功用危害时,如无忌讳症,宜首选ACEI或ARB。

七、更重视联合用药

尽管当时抗高血压药物品种繁多,各种药物能够经过不同的机制使血压下降,但迄今为止,还没有一种药物能够使一切高血压患者的血压降至正常。约2/3的患者需联合运用2种或2种以上的降压药,兼并糖尿病的患者大多需求运用2种以上的降压药才干使血压合格。在高血压的医治中,发起小剂量联合用药,以进步降压效果,削减不良反响。假如一种药物效果不抱负,宜加用另一种降压药(不同类型),而不是加大第一种药物的剂量。

八、更重视日子质量

高血压要医治,日子质量也要保证,偏废任何一方,皆非明智之举。不少高血压患者在被确诊时,没有不适症状,但服药后却呈现各种不适反响,要么不能坚持医治,要么日子质量遭到影响。此刻,患者应及时与医生交流,一起寻觅应对战略。比方,服药后感到头痛、头晕者,应从小剂量开端服药,逐步将血压降至正常水平,避免选用短效地平类降压药(钙离子拮抗剂)等可快速扩张血管的制剂;服药后呈现失眠或许嗜睡者,应留意是否与服用β受体阻滞剂、利血平、可乐定等降压药有关。

九、更重视自测血压

精确丈量血压是进步高血压诊治水平的条件。血压具有较大的动摇性,简单受心思、心情、环境、时刻等要素的影响。人们逐步认识到,偶测血压并不能反映血压的实在改动状况,而24小时动态血压监测在我国广阔城乡又尚难遍及。因而,家庭自测血压的效果越来越遭到医学界的重视。

高血压患者应养成每天守时丈量血压的习气。当测得血压偏高或偏低,但没有任何不当令,可歇息1小时左右,再测一次。若发现血压继续偏高或动摇显着,切莫私行增减药量,应及时去医院就诊。

十、更重视操控风险要素

有人以为,患了高血压,只需坚持服用降压药就能够了。其实不然。高血压的医治意图,并不只仅在于下降血压自身,而是为了维护靶器官功用,下降发作心脑血管病的风险。高血压患者的心脑血管病风险不只取决于血压水平,还取决于一起存在的其他风险要素(如吸烟、酗酒、摄盐过多、超重或肥壮、血糖升高、血脂反常、缺少运动、性情浮躁等)。因而,高血压患者应在降压医治的一起,采纳归纳干涉办法,特别是改动不良日子方式。

降压的进程是个绵长的进程,并不是血压降得越快就越好,还要重视它的耐久性,高血压尽管不是终身不愈的疾病,可是想要完全脱节高血压的困扰,仍是需求支付许多尽力的。高血压患者要骄傲自大,养成杰出的日子习气,让血压平稳地康复到正常值。

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